その「一言」が炎上のもと!?　後悔しない、医師のためのSNS利用法

 

便利さには、常に責任が伴う

　ソーシャルメディアとは、ブログ、SNS、掲示板、動画共有サイト、クチコミサイト、Q&Aサイトなどの、誰もが参加して情報をやりとりできるメディアのことです。

　これらは、医師や患者が簡単にコミュニケーションや情報共有ができて、多くの人々とつながることを可能にしました。そこに参加すれば、ありのままの自分を表現したり、自分の医師としての専門的な意見や立場を表明することも、同僚意識や仲間意識を育んだり、広く社会に対して健康に関する情報やメッセージを伝えることも可能です。

　しかし、同時に、多くの考慮すべき倫理的責任が生じてきます。

 

誰に向けたメッセージかを考え、読み手への配慮を

　今年、産婦人科医と思われる人のツイートがTwitterで炎上しました。
　産婦人科医が「陣痛っぽい」と言う妊婦に来院を促したところ、「旦那が仕事」「車がない」「タクシーは断られる」との返答があり、それに対して「知らんがな」と発言しました。さらに「救急車呼ぼうと思う」との返答に対して「なんでやねん」と、陣痛時の妊婦の救急車利用は問題だと書き込んだものです。

　その後、産婦人科医のアカウントもブログも削除されたようですが、この投稿はツイートの画像とともにずっとネット上に残り続けるでしょう。救急車の不正利用は問題だと警告したつもりかもしれませんが、感情のはけ口としても使われていると思われます。読んだ人がどう思うかの想像力が問われます。

　この事例にかかわらず、病院内部などで、医療者同士で対応に困った患者さんのことが話題に上ることはあるかもしれません。しかし、そこでの会話をそのまま公開してよいわけではありません。そこから得た回答や教訓があれば、それを誰と共有するのか、患者さんに伝えたいことがあれば、改めて患者さんに向けて情報提供をするにはどうすればよいかを考える必要があるでしょう。

 

適切な発信は、患者や医療関係者の学び合いの促進に役立つ

　私はヘルスリテラシー、すなわち市民や患者が健康や医療の情報を、入手し、理解し、評価し、活用する力についての研究をしています。国際的にもこのヘルスリテラシーは重視されています。その理由は、多くの人にその力がないことがわかってきたからです。

　専門職と市民・患者の間の情報格差は歴然としています。市民や患者が知らないのは、学ぶ機会がないからで、そうである以上学習の機会を提供するのが専門職の役割でしょう。最近では、対象のヘルスリテラシーに合わせて適切なコミュニケーションがとれるかどうかが、医療者のヘルスリテラシーだと捉えられています。

　国際的に著名で評価の高いアメリカのメイヨークリニック（Mayo Clinic）は、コンスタントに健康医療情報を発信していて、Twitter(@MayoClinic)のフォロワーも200万近くになっています。保健医療専門職のためにソーシャルメディアの活用方法の研修プログラムやセンターをつくり、グローバルなネットワークも構築しています。それは、世界中の患者や介護者とともに全ての医療関係者が協力して学ぶコミュニティをつくるためです。

　そこにある考えは、「メイヨーでは、一人ひとりが自分の健康を守る権利と責任を持っていると信じている、そのため我々の責任として、ソーシャルメディアを利用して、ベストな情報を得て医療者やお互いのつながりをつくる手助けをする」というものです。そのため、誰でも登録・参加できる症状・病気についてのオープンなオンラインコミュニティも設置しています。

　メイヨークリニックは医療機関としてTwitter上で発信していますが、医師個人が患者さんに向けて発信する場合もあります。ソーシャルメディアは、学び合い助け合う場であり、相手（患者）の医療知識に合わせた発言をする必要があるとの認識が求められるでしょう。

 

「個人」と「医師」の境界を明確に

　一方で、ソーシャルメディア上で、医師としてではなく個人として発信する際も注意が必要です。

　昨年、SNS上に投稿された写真での炎上がありました。患者さんを手術している医師と、その脇でカメラ目線の医師やピースサインをする看護師が写っている写真を公開したのです。担当した医師の最後の手術ということで、記念に撮影してほしいと本人が指示したものだったそうです。しかし、手術を受ける側の立場から見れば、大事な手術に集中して仕事をしてもらいたいと思うでしょう。

　SNSにおける倫理的な問題として、患者のプライバシーと守秘義務の問題を切り離して語ることはできません。守秘義務に違反することは論外ですが、必ずしも明確に違反していなくても、自分という個人あるいは病院という身内のことと、医師という専門職の境界が問題となります。

　ネット上の人格（とくに匿名の場合）としての自分と、専門職という立場を切り分ける必要があります。個人や身内のこととして発信したつもりであっても、医療を受ける側の立場からは、専門職が発信したことと受け取られます。炎上を防ぐためには「患者はそのような医療者と関わりたいか」が判断材料になるでしょう。

 

すべての発言に、拡散の可能性がある

　先ほど紹介した手術室の写真は、公開範囲を限定していなかったため炎上につながりました。それでは、公開範囲を限定すれば問題は発生しなかったのでしょうか。答えはNOです。

　見られる範囲をどれだけ限定していても、全ての発言はコピーなどによって世界中の人に見られる可能性があります。また、たとえ匿名の発信であっても誰かによって特定され、医師の発言として拡散される可能性があります。かつ、それらは削除してもネット上にずっと残り続けるのです。

　多くの病院や大学では、ソーシャルメディアに関するガイドラインやポリシーが作られています。ご自身の所属のものを確認してみてください。そこでは主に、患者はもちろんのこと、職員個人と当該組織を守るためにすべきことが書かれています。プライバシーの問題をはじめ、人を傷つけたり、誤解を与えないための方法や対処など多くの項目が並べられています。きっと参考になるはずです。

　ソーシャルメディアは、決して特定の人たちのための内輪のツールではなく、広く社会に広がっているメディアであり、仮想でもバーチャルでもなくリアルな世界です。世界中の人がいつでも自分たちの発言を見ているという自覚を持ち、仮に個人的な発信であったとしても医師としての側面が付いてまわることを踏まえ、互いに注意喚起し合うことが大切です。

 

【関連記事】
・「弁護士が教える医師のためのトラブル回避術｜【第1回】クチコミサイトへの投稿から見るクレーム回避術」
・「ネットで中傷されたときの対処法｜【第1回】『名誉毀損』『プライバシー侵害』とは何か」
・「医師のためのFacebook講座｜使いこなせていますか？ Facebook活用術と便利な機能」